發(fā)布時(shí)間：2015-11-2農做6
●統計數據：每年2型糖尿病患者新發(fā)蛋白尿的幾率為3.1%，5年内有23%的人會(huì)進(jìn)展為糖尿病腎病
2型糖尿病伴慢性腎病患者住院費用每次均超10000元，人均用藥跳通個數超過(guò)15個
11月14日是“世界糖尿病日”，近日，一份關于《2型糖尿病伴有慢性腎病患者的住小慢院直接醫療費用和用藥模式分析研究》結果的發銀們(fā)布引起(qǐ)廣泛關注一兵。該研究表明：管理2型糖尿病伴有慢性腎髒病患者具有挑戰性，2型糖尿病伴有慢化海性腎病患者的住院直接醫療費用較司玩高，其用藥模式相當複雜。
參與該研究的中華醫學(xué)會(huì)内分泌學(xué)分會(huì)候任主任委員、解放軍總醫院内分泌科主任母義明教授指出：“由于腎功能(néng)損害和糖尿病高度相關，糖尿病患者尤其需要盡早關注自己的腎功能(nén土舞g)，建立長(cháng)期風險控制的意識，在治療早期銀很就(jiù)要重視保護腎功能(néng)，合理用藥，兼顧療效和安全性，減免産生相關的疾病負擔與腎髒傷害。”
合并腎病讓糖尿病患者“很受傷”
糖尿病是一種(zhǒng)常見的慢性就讀病，糖尿病并發(fā)症可累及全身多種(zhǒng)器官。目前，糖尿病已經(jīng)成新煙(chéng)為除心腦血管疾病件東、惡性腫瘤外的第三大疾病。
糖尿病不可怕，可怕的是它的并發(fā)症。糖尿病腎病就(jiù)是糖尿病引起(qǐ)的嚴重性和危害性很大的一種(zhǒ訊工ng)慢性并發(fā)症。有研究表明，糖尿病師離合并慢性腎髒病可累及約四成(chéng)的糖尿病火暗患者，是引起(qǐ)糖尿病人死亡的主要原廠吧因之一。
最讓糖尿病患者“受傷”的是，糖尿病合并慢性腎髒病不僅會(huì)産生較兵校高的疾病負擔，而且會(huì)帶來用藥管理的區分挑戰。據一項針對(duì)北京、天津8新飛10人次的《2型糖尿病伴有慢性腎病患者的住院直接醫療費用樂看和用藥模式分析研究》結果表明：患者次均住院費用超過(我科guò)一萬，平均每位患者每次入院的用藥個裡金數為15個以上。
針對(duì)該研究結果，母義明教授指出：唱時“此項研究證實降糖藥物使用不當的現象并不少見。由于影黑腎功能(néng)損害的存在，降糖藥物劑量調整較難把握，容媽舊易造成(chéng)失誤。目前包括口服降糖藥在内的大部分藥物城校，大多是通過(guò)肝髒代謝、腎髒清除，高糖導緻腎功能(néng)受損，會(huì)增加藥物之間相互作用的風房少險。此外，腎功能(néng)不全的糖尿病患者，其低血糖風險也更高，一旦出現腎受損，很多口服降糖藥就(jiù)不能(néng)用了，劇笑治療難度大大增加。”
腎損傷常常在“無聲無息”中進(jìn)展
腎髒在維持人體葡萄糖穩态中發(fā)揮關鍵性作用，糖毒性可通過(guò樂醫)多種(zhǒng)機制誘導産生腎功能(néng)損傷。糖尿病腎病起(qǐ)病隐匿，初期症狀不典型，極易錯過(guò)早期診斷，導緻腎功能(néng)每況愈下。
糖尿病患者的腎功能(néng)是逐年遞她在減的，而且随著(zhe)病程的延長(cháng)，腎功能(舊信néng)減退人群的比例逐漸升高。另外，糖尿病腎損傷常常在“無聲無息”中進(jìn)展，早期損害出現若慢不不加以控制，會(huì)出現持續性蛋白尿，腎功能(請笑néng)不可逆地減退，直至終末期腎功能(néng)衰竭。屆時(shí)，患者隻能(nén音區g)依靠透析或進(jìn)行腎移植治療。有數據顯示，每年2笑森型糖尿病患者新發(fā)蛋白尿的幾率為3.1%，5年内有23%的人會(又現huì)進(jìn)展為糖尿病風嗎腎病。
風險控制 早期就(jiù)應關注腎功能(néng)
由于目前尚無有效措施能(néng)完全阻止糖尿病患錯銀者腎損傷的發(fā)生與發(fā)展熱金，因此，糖尿病腎病防治專家共識2014光話版提出，糖尿病管理要有長(cháng)期風險控制的意識，外商在早期就(jiù)應重視預防腎功能(néng)受說自損，盡量選擇不經(jīng)腎髒排洩的藥什風物。
母義明教授強調，一個理想的治療方案要兼顧良好(hǎo)的療效和有鄉安全性，以我國(guó)已經(jīng)上市的新型DPP-4抑制劑利格車用列汀為例，其主要以原型形式經(jīng)膽汁和腸道(dào)排國嗎洩，可應用于糖尿病治療全程。該類藥物同時(shí)對(duì)體重幾乎沒(mé大讀i)有影響，低血糖發(fā)生率低，藥物互相作用風險小，即使是已經(jīn腦鄉g)出現腎功能(néng)受損民站的2型糖尿病患者，在任何階段都(d錯朋ōu)無需調整劑量使用。
此外，專家建議：糖尿病患者應定期監測腎功能(néng)，每東路年至少定期查一次尿微量白蛋白。如服鐘果已有眼睑、下肢浮腫等典型腎損害症狀，應盡快去醫院全面月爸(miàn)檢查。此外，糖尿病患者在日常生活中，要注意清淡、少鹽飲食，每天攝入的蛋白量應為每公斤體重0.6—0.8克，還(hái)要戒說金煙限酒，适當運動，保持心情愉悅，充足睡眠又信、不熬夜等，這(zhè)都(d河得ōu)有利于控制血糖和腎髒養護。南方日報記者 嚴慧芳
