發(fā)布時(shí)間：2015-11-26
廣東藥學(xué)院公共衛生學(xué)院副教授姚振江近日在國(guó)際學(xué)術冷算期刊《科學(xué)報告》上發(fā高計)布的研究顯示，其研究團隊在廣州地鐵7條線路上采集了320個乘客常觸碰位開街置的樣(yàng)本，檢測出2.5%的樣(yàng)本含有“超級細菌”——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。這(zhè)種(zhǒng)細菌對(duì)抗生素有較強抗藥性，一旦感染可緻死亡。一時(shí)間，“一醫廣州地鐵檢出‘超級細菌’”的新聞迅速引爆輿論。
廣東省疾控專家解釋說(shuō)，超級細菌不是指對內我(duì)人的殺傷力提升，也不會(huì)導緻習年新的疾病産生，不用過(guò)分紙藍恐慌。但超級細菌會(huì)使疾病更難治愈，需要開(kāi)發(fā遠水)新的藥物來治療。然而，由于技術和市場等多種(zhǒng)原姐也因，近30年來，人類在廣譜抗生素研發(fā)方面(miàn)基本沒(méi)有突破日可性發(fā)現。另一方面(miàn)，抗生器林素濫用的情況仍然嚴重。雖然國(guó)家衛計委今年下發(fā)木快了“史上最嚴限抗令”，但有研究表明，抗生素的大頭用戶是在妹也畜牧養殖業。
面(miàn)對(duì)越來越多“超級細菌”的威脅，路下誰與争鋒？
MRSA是“超級細菌”中的“老人”
姚振江發(fā)布于10月29日熱們國(guó)際學(xué)術期刊《科學(xué)報告》上這(zhè)篇機市論文稱，研究人員在廣州地鐵的7條線路（我森1、2、3、4、5、8号線和APM）使用棉試紙法采集了320個樣(yà風雪ng)本，這(zhè)些樣(yàng)錯城本主要來自地鐵内的自動售票機、上下扶梯、座椅、吊環、豎杆等位置。經(jīng)檢測，研究人員發門科(fā)現其中60.31%的取樣從老(yàng)點含有耐藥的葡萄球菌，其中8個含有“超級細菌”，即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），檢出率2.5%。這(zhè)一結果與此前日本在一列火車上的檢妹信出率持平。
“超級細菌”就(jiù)在身邊愛吧的消息，引發(fā)大衆極度關注。什麼(me)是超級細菌，普通人感染的風險又如飛體何？廣東省感染病學(xué)會(huì)副主任委員、廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院感染科主任葉曉光教授指出，所謂“超級細菌”雜些其實并不是一個細菌，而是一類細菌的名兒會稱。這(zhè)一類的細菌的共性是對(duì)幾乎所身空有的抗生素都(dōu)有很強大的耐藥性。
超級細菌也不是一個新生事(shì)物，早在1987年，英國(guó會爸)研究人員就(jiù)分離出了第一個超級細菌VRE（耐萬古黴素腸球菌），随後(hòu)傳播至全球，迄今仍是醫院感染的主要病原菌之一。而第一機現個為全世界公認的超級細菌就(jiù)是這(zhè)次地鐵上檢出的MR房聽SA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），它和VRE都(dōu)可引起(qǐ)肺部感染導緻死亡。
臨床常見的“超級細菌”家族成(ch村銀éng)員包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古黴素腸球菌（VR西坐E）、泛耐藥鮑曼不動杆菌、多重耐藥銅綠假單胞菌等。2009年，新型金屬酶新德裡(lǐ)金屬-内酰胺酶1（NDM-1）的出現，一度令“超級細菌”成(chéng)為輿論機商熱點，攜帶NDM-1的腸杆菌科細菌存在顯著的多重耐藥性，也被(b人坐èi)稱為“超級細菌”。
葉曉光教授說(shuō)，随著(zhe)時(shí)間的推移，“愛快超級細菌”的名單會(huì)越來越長(chán草錢g)。人類與超級細菌之間的“戰争”，也許剛剛開(kāi)始。單就(j能船iù)MRSA來說(shuō)，其實廣泛存在動物、人的皮愛土膚表面(miàn)等很多地方。在醫院裡(機月lǐ)，這(zhè)種(zhǒng)耐藥菌可以說(shuō)是“常客”，檢林飛測發(fā)現，有部分醫院，MRSA占金黃色葡萄球女喝菌總數已達80%以上，而據流行病學(xué)統計結果知林表明，MRSA導緻肺部感染的死亡下但率達40%左右。因此，葉曉光也指出，此次地鐵上檢出MRSA中多，其實不足為奇。
而在“超級細菌”家族中，MRSA雖然資格訊高老，論到耐藥性，還(hái)隻能(n銀樹éng)算小弟。
超級細菌并非“無藥可醫”
葉曉光教授介紹，MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的獨立生存能(和森néng)力并不強，對(duì)于普通人來說(shuō)，人體對(du習一ì)細菌有好(hǎo)幾道(dào)防線，雖然有感染風險，但感染率其實并不術物高。即使感染人類緻病後(hòu)，也不是說(shuō)就(j歌對iù)無藥可醫，隻是傳統的青黴素等抗生素的治療效果不好(hǎo)，但萬古黴白林素依舊對(duì)它有效。何況人類還(hái)有其他的“殺手算場锏”，比如多鍊菌素等等，還(há司河i)有聯合治療方案可用。
葉曉光強調，“超級細菌”易感人群多是器又危重病人、長(cháng)期住院患者、長(cháng)期使用抗菌藥物患者和接受化用侵襲性操作治療的患者。以MRSA為例，通常在醫院的嗎不感染率比較高，心髒病、糖尿病、高血壓等病人住院，本身免疫力低下，醫院環境中存在這(zhè)種(z兒去hǒng)細菌，就(jiù)有可能(的見néng)發(fā)生院内獲得性感染，這(zhè)種(zhǒng)感染途徑包括我暗呼吸道(dào)，也包括直接接觸。“針對(duì)這(zhè)她快類細菌感染，有針對(duì)性效用的抗讀行生素不多。一旦産生耐藥基因，會(huì)引起輛算(qǐ)臨床大的麻煩，不容易找藥。”不過(g美不uò)，一旦細菌培養确認感染的是MRSA，還(hái)是有藥可治的我區。葉曉光教授說(shuō)，“MRSA跟NDM-1不是一個數量級的超船會級細菌”。“即使是近年新發(fā)現的NDM-1，絕大部分抗生習厭素無效，但還(hái)有聯合方案可以商短治療。”
而中山三院感染科主任鄧子德在接受媒體訪問時(shí)也表示，随著(zh行東e)萬古黴素、替考拉甯、利奈唑胺等抗生素的問世，MRSA嚴格有他意義上已經(jīng)不算“超級細菌”。
葉曉光教授常年在院内監測耐藥菌的情況，他表示，就(我會jiù)最近5年的觀察來看，由于院内消毒、醫護人員防護到位、洗手觀念通音得到普及，MRSA在院内還(hái)出現檢出率下降的通新趨勢。
耐藥：抗生素濫用惹的禍？
果殼一篇科普文章稱，抗生素的耐藥性，并不是人體對(du暗事ì)抗生素産生耐受，而是人體内的病原體産生耐受，而病原體會(huì)傳播。“北睡這(zhè)就(jiù)是為什短嗎麼(me)抗藥性是一個全球性問題，哪怕你不吃抗生素也會(huì)和你有關系關低。”
而耐藥跟抗生素濫用密切相關。姐上據統計顯示，中國(guó)抗生素人均年銷售量達到了1女體38克，是美國(guó)的10倍。在我國(guó)住院患者中，抗生素就城使用率高達70%。國(guó)通計家食品藥品監督管理局調查顯示：我國(guó)不合理使用抗生素的比例超過(guò店車)46%；而在加拿大和美國(g間用uó)，過(guò)量使用抗生素的比例是15%和30%。今年8但飛月，國(guó)家衛計委發(fā)布了《抗菌藥物臨床應用就放指導原則（2015版）》和《關于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理工地答作的通知》，對(duì)院内抗菌藥物的玩關使用進(jìn)行了嚴格規範管理。
但動物産品中殘留抗生素，已經(jīng)成(chéng)為耐藥生路菌産生的重要原因之一。中國(guó)科學(xué)院廣州地球化學(開和xué)研究所應光國(guó)房得課題組發(fā)布的一項研究結果顯示，2013年中國(guó我靜)抗生素總使用量約為16.2萬噸，其中48%為人用抗生素，其餘為獸用抗生素。而站微浙江大學(xué)醫學(xué)院第一醫院傳染病診治國(guó)家重點實驗室教農雜授肖永紅2008年組織的一項研究認為，我國(guó)人用抗生素和獸用抗電服生素的比率與美國(guó)相當，約筆數為3：7。今年4月，上海複旦大學(xué)公共衛生學(xué)院對(duì)江蘇、綠理浙江、上海等地1000多名8~11歲在校兒童進(來師jìn)行尿液檢驗，結果顯示：近六成(妹媽chéng)兒童的尿液中含有抗生素。2014拍音年5月，華東理工大學(xué)等機構發(fā鐵件)表的研究報告稱，我國(guó)地表水中含有購鐵68種(zhǒng)抗生素。
“後(hòu)抗生素時(shí)代”臨近
抗生素誕生百年以來，人類原本以為可以消滅細菌，卻逃不過(g喝近uò)生物進(jìn)化帶來的耐藥問題。正所謂“道(dào)高一尺，魔高一拍遠丈”。葉曉光教授比喻說(shuō)，人類和細菌耐藥就刀火(jiù)像一場賽跑，跑赢了，才能(néng)活命。“超級細森現菌”的出現，也讓式微許久的抗生素研發(f快行ā)再次回到公衆視野。
世界衛生組織及美國(guó)疾病控制及木自預防中心等均警告，“後(hòu)抗生素時(shí)代”正越來越近，抗藥性你女細菌恐引爆下一輪全球大疫症。世衛曾經(jīng)預計，未唱妹來十年内，抗生素新品種(zhǒng)出現不會(光門huì)超過(guò)5個。事(shì)民樹實上，近30年來，抗生素研發(fā)幾乎處于停頓狀态，人類在廣譜光空抗生素研發(fā)方面(miàn)基本沒(méi房刀)有突破性發(fā)現。
葉曉光教授認為，一方面(miàn)是研發(fā)确實遇到瓶頸，新的抗生素秒答出來後(hòu)，很短時(shí)間内就(多答jiù)會(huì)遇到耐藥問題，這(zhè)也使得在臨床應用上，各方态度物刀都(dōu)非常謹慎，使用上也有很多掣肘，“能(néng)不用先影相不用”。而抗生素研發(fā)需玩土要巨額資金，有實力承擔的大藥廠，必須考量投入和産出比，沒(méi器相)有相應的回報，研發(fā)自然也不給力會少。
英國(guó)首席科技顧問馬克·沃伯特爵士近日船黃接受果殼網訪問時(shí)也指出，從亞跳花曆山大·弗萊明發(fā)現青黴素的功效到現在，還(h看我ái)不到100年。随著(zhe)我們不斷使用亮老抗生素，病原體逐漸演化出了對(duì)它們的抗性。這(zh木兵è)已經(jīng)成(chéng)為看看了全球性的重大問題。唯一的出路跳頻是以最有效的方式使用抗生素，不該日暗用的時(shí)候就(jiù)不用。“這(zhè)場章人仗我們輸不起(qǐ)。20世紀前行訊半葉，有許多許多人因為各種(zhǒng)感染而死掉了。如果我小通們重新回到那樣(yàng)的處境，那會(huì)非常可怕。”據悉，英國些白(guó)今年的“經(jīng)度獎”將(jiāng)用來姐科獎勵抗生素相關的新研究。
在當前日益嚴峻的抗菌形勢下，新型抗生素的研發(fā)使用已經(j通你īng)成(chéng)為一個全球性的公共衛生問題。近年來，在一些激靜票勵政策的支持下，抗生素研發(fā)市場又呈現了複蘇迹象。2014購湖年，闊别抗生素研發(fā)領域15年以後(冷樂hòu)，羅氏公司宣布重返該領域，與英國(guó)的生物技術公司Discuva合玩妹作開(kāi)發(fā)一系列新型抗生素以應對(duì)目前愈來話習愈嚴重的耐藥性病原體的威脅。随後(hòu)，少朋羅氏公司相繼投入數億美金用于收購相黑市關公司，開(kāi)發(fā)新的藥物。而抗國算生素巨擘默沙東也在2014年底斥資95億美金收購抗生素藥企Cubist制藥。
抗生素研發(fā)雖然遭遇瓶頸，人類也并不是說(shuō筆坐)束手就(jiù)擒。葉曉光教授介紹，一方面(miàn)是利用現有的抗秒訊生素藥物進(jìn)行優化組合，精準用藥，另一方面(mià舊視n)，也轉換思路從其他角度狙擊生舊細菌，例如在生物體内經(jīng)誘導産生的具吃冷有生物活性的小分子多肽抗生素，嗎些可以有效避免耐藥性。葉曉光所在的團隊從女在研究中也發(fā)現，從植物藥中提取相關有效成(chéng)分，可以大唱商大提高抗菌藥物的活性，降低耐藥性等等。
